① 응 시 등 급 (정확히 체크)			3급□ 2급□ 1급□ 사범□					응 시 번 호 (접수처기재사항임)
② 성 명	한글							연락처	자택
	영문								핸드폰
③ 주민등록번호			-						이메일
④ 주 소 (현재 거주지 주소)
⑤ 자 격 사 항 (사범, 1급, 2급 응시자만 자격증 사본 제출)
등급			자격증 등록번호				취득년월일				비고
⑥ 응시지역			□ 서울 □ 대전 □ 대구 □ 광주
※ 응시지역별 응시자가 반드시 20명이 넘어야 해당지역에서 실시되오며, 20명 미달시 서울시험장으로 편입됨
⑦ 경력사항 (사범, 1급, 2급 응시자만 작성 [붙임2] 참조)
기 관 명			소속 및 직위		업무(교육·훈련)내용					비고
상기 본인은 「반려견스타일리스트」자격검정 응시료를 년 월 일자로 납부하고, 자격검정 시험응시를 신청합니다. 아울러 개인정보활용에도 동의함을 확인합니다. 붙임 1. 개인정보 수집 및 이용 동의서(필수) 2. 경력(교육·훈련) 증명서 (해당자 작성) 년 월 일 응시자 (인) 사단법인 한국애견협회장 귀하
「반려견스타일리스트」자격검정 시험 응시표													사 진 3㎝×4㎝ (3개월 이내의 촬영사진)
성명(한글)				응시번호
생년월일
년 월 일 사단법인 한국애견협회장
※ 표시 부분(응시번호)은 추후 협회에서 부여함. ※ 필기시험 응시원서는 작성하여 이메일(pskkc@naver.com)로 제출하며, 실기시험 응시원서는 사진1매와 함께 등기로 접수

반려견스타일리스트 필기 시험 응시원서

[붙임1]

개인정보 수집 및 이용 동의서 (필수)

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 (사)한국애견협회는 「반려견스타일리스트」 자격검정 응시자의 개인정보 수집 및 이용에 대해 <개인정보 수집 및 이용 동의서>를 받고 있습니다. 「반려견스타일리스트」 자격시험 응시 및 이의신청 등 검정사업 관련하여 개인정보 수집 및 이용에 동의가 필요합니다.

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 기관명 : (사)한국애견협회

2. 수집하는 개인정보 항목

성명, 생년월일, 성별, 소속기관, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항 등

3. 개인정보 수집 및 이용 목적

원서접수, 시험 응시자의 신원 확인 등에 이용

합격증명서, 자격증 발급 등에 이용

합격자의 관리 등에 이용

제3자 제공 : 타 기관에서 「반려견스타일리스트」 자격검정 합격자 명부 확인 요청 시 제공

문의 전화 : 02-2265-3349 (내선3번), 이메일 : pskkc@naver.com

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

응시정보 : 준영구

제출한 증빙서류 : 합격자 발표일로부터 1년간 보관

5. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 제약사항

위 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며,                          동의 거부 시에는 「반려견스타일리스트」 자격검정시험 응시원서 접수가 불가합니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

성    명 :              (인)

생년월일 :      .    .

[붙임2]

■ 「반려견스타일리스트」자격의 관리․운영에 관한 규정 [별지 제22호서식] <개정 2017. 10. 10.>
경력(교육․훈련)증명서
※ 아래의 증명서 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다.
제출인 (본인)	성명					주민등록번호
	전화번호
	주소
증명사항	재직(교육․훈련)기간						소속 및 직위			업무(교육·훈련)내용 (구체적으로 작성할 것)
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
「반려견스타일리스트」자격의 관리․운영에 관한 규정 제21조 및 제85조, 「개인정보보호법」 제17조(개인정보제공)에 따라 자격 검정 응시자격 증명을 위하여 제출합니다.
년 월 일
				제출인(본인)								(서명 또는 인)
(사)한국애견협회장 귀하
위 사항이 사실과 다름 없음을 증명합니다.
년 월 일
기관명:				전화번호:
주소:
사업자등록번호:
				대표자								(인)
수탁기관의 장 귀하
유의사항
제출인은 (사)한국애견협회에서 실시하는 「반려견스타일리스트」 자격검정 시험에 응시함에 있어 서약서 및 책임각서를 반드시 첨부해야 합니다..
작성방법
① 주소: 주민등록표에 따른 주소로 작성해 주시기 바랍니다. ② 전화번호: 자택 및 회사 또는 휴대전화번호 등 연락이 가능한 번호로 정확하게 작성해 주시기 바랍니다. ③ 성명: 한글로 작성하되, 정자로 쓰시기 바랍니다. ④ 주민등록번호: 주민등록번호를 정확하게 작성해 주시기 바랍니다. ⑤ 재직(교육․훈련)기간: 년ㆍ월ㆍ일 단위로 근무연수를 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다. ⑥ 소속 및 직위: 소속 및 직위를 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다. ⑦ 업무(교육․훈련)내용: 담당 업무는 실무경력을 바탕으로 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다.

「반려견스타일리스트」 서약서 및 책임각서

- 등급 :

- 생년월일 :

- 성명 :                 (인)

상기 본인은 (사)한국애견협회에서 실시하는 「반려견스타일리스트」 자격검정 시험에 응시

함에 있어 경력(교육·훈련)증명서를 제출 한 것이 사실임을 확인하며 허위로 기재한 경우 협회

의 규정에 따른 조치 (응시자격 박탈, 합격 취소, 자격증 취소 등)에 이의가 없음을 확인합니

다. 또한 민‧형사상 모든 책임을 부담할 것을 서약합니다.

년      월      일

(사)한국애견협회장 귀하

반려견스타일리스트 실기 시험 응시원서

① 응 시 등 급 (정확히 체크)			3급□ 2급□ 1급□ 사범□					응 시 번 호 (접수처기재사항임)
② 성 명	한글							연락처	자택
	영문								핸드폰
③ 주민등록번호			-						이메일
④ 주 소 (현재 거주지 주소)
⑤ 자 격 사 항 (사범, 1급, 2급 응시자만 자격증 사본 제출)
등급			자격증 등록번호				취득년월일				비고
⑥ 응시지역			□ 서울 □ 대전 □ 대구 □ 광주
※ 응시지역별 응시자가 반드시 20명이 넘어야 해당지역에서 실시되오며, 20명 미달시 서울시험장으로 편입됨
⑦ 경력사항 (사범, 1급, 2급 응시자만 작성 [붙임2] 참조)
기 관 명			소속 및 직위		업무(교육·훈련)내용					비고
상기 본인은 「반려견스타일리스트」자격검정 응시료를 년 월 일자로 납부하고, 자격검정 시험응시를 신청합니다. 아울러 개인정보활용에도 동의함을 확인합니다. 붙임 1. 개인정보 수집 및 이용 동의서(필수) 2. 경력(교육·훈련) 증명서 (해당자 작성) 년 월 일 응시자 (인) 사단법인 한국애견협회장 귀하
「반려견스타일리스트」자격검정 시험 응시표													사 진 3㎝×4㎝ (3개월 이내의 촬영사진)
성명(한글)				응시번호
생년월일
년 월 일 사단법인 한국애견협회장
※ 표시 부분(응시번호)은 추후 협회에서 부여함. ※ 필기시험 응시원서는 작성하여 이메일(pskkc@naver.com)로 제출하며, 실기시험 응시원서는 사진1매와 함께 등기로 접수

[붙임1]

개인정보 수집 및 이용 동의서 (필수)

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 (사)한국애견협회는 「반려견스타일리스트」 자격검정 응시자의 개인정보 수집 및 이용에 대해 <개인정보 수집 및 이용 동의서>를 받고 있습니다. 「반려견스타일리스트」 자격시험 응시 및 이의신청 등 검정사업 관련하여 개인정보 수집 및 이용에 동의가 필요합니다.

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 기관명 : (사)한국애견협회

2. 수집하는 개인정보 항목

성명, 생년월일, 성별, 소속기관, 주소, 연락처, 이메일, 경력사항 등

3. 개인정보 수집 및 이용 목적

원서접수, 시험 응시자의 신원 확인 등에 이용

합격증명서, 자격증 발급 등에 이용

합격자의 관리 등에 이용

제3자 제공 : 타 기관에서 「반려견스타일리스트」 자격검정 합격자 명부 확인 요청 시 제공

문의 전화 : 02-2265-3349 (내선3번), 이메일 : pskkc@naver.com

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

응시정보 : 준영구

제출한 증빙서류 : 합격자 발표일로부터 1년간 보관

5. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 제약사항

위 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며,                          동의 거부 시에는 「반려견스타일리스트」 자격검정시험 응시원서 접수가 불가합니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

성    명 :              (인)

생년월일 :      .    .

[붙임2]

■ 「반려견스타일리스트」자격의 관리․운영에 관한 규정 [별지 제22호서식] <개정 2017. 10. 10.>
경력(교육․훈련)증명서
※ 아래의 증명서 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다.
제출인 (본인)	성명					주민등록번호
	전화번호
	주소
증명사항	재직(교육․훈련)기간						소속 및 직위			업무(교육·훈련)내용 (구체적으로 작성할 것)
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
	년 월 일 ~ 년 월 일			년 개월
「반려견스타일리스트」자격의 관리․운영에 관한 규정 제21조 및 제85조, 「개인정보보호법」 제17조(개인정보제공)에 따라 자격 검정 응시자격 증명을 위하여 제출합니다.
년 월 일
				제출인(본인)								(서명 또는 인)
(사)한국애견협회장 귀하
위 사항이 사실과 다름 없음을 증명합니다.
년 월 일
기관명:				전화번호:
주소:
사업자등록번호:
				대표자								(인)
수탁기관의 장 귀하
유의사항
제출인은 (사)한국애견협회에서 실시하는 「반려견스타일리스트」 자격검정 시험에 응시함에 있어 서약서 및 책임각서를 반드시 첨부해야 합니다..
작성방법
① 주소: 주민등록표에 따른 주소로 작성해 주시기 바랍니다. ② 전화번호: 자택 및 회사 또는 휴대전화번호 등 연락이 가능한 번호로 정확하게 작성해 주시기 바랍니다. ③ 성명: 한글로 작성하되, 정자로 쓰시기 바랍니다. ④ 주민등록번호: 주민등록번호를 정확하게 작성해 주시기 바랍니다. ⑤ 재직(교육․훈련)기간: 년ㆍ월ㆍ일 단위로 근무연수를 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다. ⑥ 소속 및 직위: 소속 및 직위를 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다. ⑦ 업무(교육․훈련)내용: 담당 업무는 실무경력을 바탕으로 구체적으로 작성해 주시기 바랍니다.

「반려견스타일리스트」 서약서 및 책임각서

- 등급 :

- 생년월일 :

- 성명 :                 (인)

상기 본인은 (사)한국애견협회에서 실시하는 「반려견스타일리스트」 자격검정 시험에 응시

함에 있어 경력(교육·훈련)증명서를 제출 한 것이 사실임을 확인하며 허위로 기재한 경우 협회

의 규정에 따른 조치 (응시자격 박탈, 합격 취소, 자격증 취소 등)에 이의가 없음을 확인합니

다. 또한 민‧형사상 모든 책임을 부담할 것을 서약합니다.

년      월      일

(사)한국애견협회장 귀하