각  서

인 적 사 항	성 명		생년월일	-
	주 소
	전화번호
견 적 사 항	견 종
	견 명		등록번호
	생년월일		성 별
사 유

위와 같이 혈통서를 신청함에 있어 기재 내용이 허위신고 및 사실과 상이할 경우 이에 따른 모든 문제를 해결하기 위해 최선을 다할 것이며, 발급된 일체의 문서는 무효로 하며, 민□형사상 법적 책임도 부담할 것을 확인합니다.

년       월       일               (서명)

사단법인 한국애견협회장 귀하